BP3MI SUMATERA BARAT

Nama Pengadu *

Upload KTP Pengadu * *.png, *.jpg max: 2 MB

No. Telepon/HP *

Alamat Lengkap *

Hubungan dengan PMI *

Nama PMI *

No. Passpor *

Upload Passport *.png, *.jpg max: 2 MB

Jenis Kelamin *

Laki-laki

Perempuan

Tempat Lahir *

Tanggal Lahir *

Status Perkawinan *

Status Pendidikan *

Propinsi *

Kab/Kota *

Alamat Lengkap *

Negara Penempatan *

Upload Perjanjian Kerja .pdf max: 2 MB

Upload Dokumen Lainnya .pdf max: 2 MB

Tanggal Berangkat

Tanggal Pulang

Nama P3MI *

No. Telp/HP *

Nama Majikan *

Alamat Majikan *

Nama/P3MI *

Alamat *

Masalah Yang Dilaporkan *

Kategori Kasus *

Tuntutan *

Silakan tanda tangani pada kotak di bawah ini.

Tanda tangani di sini

Form Pelayanan Pengaduan Pekerja Migran Indonesia / Keluarganya