Selamat Datang di Website BP3MI Sumatera Barat

Form Pengaduan

Pengaduan PMI/Keluarganya
Pengaduan Masyarakat

Pihak Yang Mengadukan

Nama Pengadu *

No. Telepon/HP *

Alamat Lengkap *

Hubungan dengan PMI *

Atas Nama/Mewakili

Nama PMI *

No. Passpor *

Jenis Kelamin *

Laki-laki

Perempuan

Tempat Lahir *

Tanggal Lahir *

Status Perkawinan *

Status Pendidikan *

Propinsi *

Kab/Kota *

Alamat Lengkap *

Negara Penempatan *

Tanggal Berangkat *

Tanggal Pulang *

Nama P3MI *

No. Telp/HP *

Nama Majikan *

Alamat Majikan *

Pihak Yang Diadukan

Nama/P3MI *

Alamat *

Masalah Yang Dilaporkan *

Tuntutan *

Pihak Yang Mengadukan

Nama Pengadu *

No. Telepon/HP *

Jenis Kelamin *

Laki-laki

Perempuan

Propinsi *

Kab/Kota *

Alamat Lengkap *

Pihak Yang Diadukan

Nama Yang Diadukan *

Alamat *

Masalah Yang Dilaporkan (Lengkap Dengan Kronologis Kejadian, Waktu dan Tempat Kejadian) *

Tuntutan *